Кодеин по рецепту
"Пенталгин", "Седалгин", "Нурофен-плюс", "Коделак" и еще ряд препаратов, которые мы используем в повседневной жизни чуть ли не каждый день, возможно, вскоре будут продаваться только по рецепту. Во всем виноват злополучный кодеин, который в них содержится.
Спор вокруг кодеиносодержащих препаратов дошел, кажется, до своей пиковой точки и уже почти перестал быть спором. В понедельник президент России Дмитрий Медведев высказался по этому поводу, что дало возможность депутатам, врачам и ФСКН начать подводить итоги этой многолетней дискуссии. Медведев поручил правительству проработать вопрос о необходимости запрета на безрецептурный отпуск кодеиносодержащих лекарств. "С одной стороны, очевидно, что у нас нет такого количества людей, которые потребляют все кодеиновые препараты в соответствии с назначениями. Очевидно, что значительная часть приобретаемых препаратов идет на изготовление наркотиков. Это абсолютно точно, и нужно смотреть правде в глаза", - высказался Медведев.
"С другой стороны, мы понимаем, что введение рецептурного отпуска для значительной части наших людей с учетом нашей неорганизованности, коррумпированности целого ряда структур может создать проблемы", - сообщил президент РФ. "Каждая страна эту задачу решает по-своему. С учетом того, что у нас многие негативные процессы приобретают гипертрофированную форму, я думаю, может быть, нам придется пойти и на какие-то более радикальные шаги", - сказал Медведев. По его мнению, можно рассмотреть вопрос о создании пилотных зон, чтобы понять, как будет происходить рецептурный отпуск кодеиносодержащих препаратов. "В большинстве стран, конечно, препараты такого плана отпускают по рецепту. Но не везде. Есть максимальная доза кодеина в лекарственных средствах, которая разрешена для безрецептурного отпуска: 15 мг в Австралии, Новой Зеландии, 12 мг - в Великобритании и т.д.", - сказал Медведев.
Ранее глава Федеральной службы РФ по наркоконтролю Виктор Иванов предложил запретить безрецептурную продажу препаратов, содержащих кодеин, поскольку именно из них, по его мнению, наркоманы научились делать наркотики. "Руководители более 70 субъектов Российской Федерации поставили вопрос о незамедлительном установлении жесткого контроля над продажей кодеиносодержащих препаратов", - сказал он, добавив, что извлекаемый из таких препаратов дезоморфин в отдельных регионах РФ вытеснил традиционные наркотики из опиатов. Иванов отметил, что "рост продаж кодеиносодержащих препаратов, используемых в качестве сырья для кустарного изготовления дезоморфина, в свободном отпуске через аптечную сеть абсолютно коррелируется с ростом числа ежегодно ликвидируемых наркопритонов преимущественно в квартирном секторе".
В начале апреля глава ФСКН отмечал, что в России вырос спрос на кодеиносодержащие таблетки, которые скупаются наркоманами, а приказ Минздравсоцразвития - не более двух упаковок таблеток в одни руки - не работает. "Такое ощущение, что у россиян стала в десять раз больше болеть голова и горло", - отметил он. "Но уверен, что в основном рост этих продаж связан с тем, что вырос спрос на эти таблетки среди наркоманов, особенно в депрессивных регионах, где низкий социально-экономический уровень развития, где низкая заработная плата, где высокая безработица", - сказал глава ФСКН. Он пояснил, что наркотик извлекается из кодеиносодержащих препаратов "путем несложных химических действий".
Глава комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова также поддерживает инициативу президента. "Мы давно добивались этого момента. Над этим мы работали давно", - сказала она "Интерфаксу" в понедельник. По ее словам, о необходимости запрета на безрецептурный отпуск кодеиносодержащих препаратов депутаты говорили в обращении к прежнему министру здравоохранения Михаилу Зурабову. "Совершенно очевидно, что за выводом таких препаратов из рецептурного отпуска стояло лобби, некоторые были заинтересованы в распространении таких препаратов", - сказала депутат. Она отметила, что в Интернете без труда можно найти рецепт приготовления наркотиков из препаратов, содержащих кодеин. Она рассказала, что в целом "вреда от потребления кодеиносодержащих препаратов больше, чем пользы", например, при лечении простудных заболеваний. "Есть множество других препаратов, гораздо лучших", - добавила Стебенкова.
Врачи в запрете продажи кодеиносодержащих препаратов без рецепта видят только положительные стороны. "Конечно это позитивное направление. Кодеин относится к наркотическим веществам, которым должен быть учет", - заявил "Интерфаксу" в понедельник директор Московского НИИ пульмонологии, главный терапевт России Александр Чучалин. Он также отметил, что ни в Европе, ни в США нельзя купить кодеиносодержащие препараты без рецепта. "Очень хорошо, что Россия также может перейти на эту практику", - отметил он. Говоря об альтернативных лекарствах для купирования боли, Чучалин привел в пример безрецептурные препараты на базе парацетамола. В свою очередь председатель правления Международной конфедерации обществ потребителей Дмитрий Янин сказал "Интерфаксу: "Это очень важная тема, которую нужно довести до конца. Полный запрет на свободный отпуск кодеиносодержащих необходимо ввести как можно раньше". Он считает, что данная мера должна быть ключевым направлением в борьбе с наркоманией. "Необходимо исключить из свободного оборота товары двойного назначения и снизить шаговую доступность к наркотикам ", - сказал он.
Как отметил Янин, кодеин действительно крайне разрушительный наркотик, который фактически приводит к падению здоровья людей. "Так как это самый дешевый наркотик, то он доступен каждому. Любой наркоман может купить в аптеке соответствующий препарат, переработать и употребить", - сказал он.
Кодеин - опиат, который неопасен в малых дозах и в содержании с ненаркотическими анальгетиками (анальгином, амидопирином), кофеином и фенобарбиталом; его употребляют при головных болях, невралгиях, болевых синдромах при травмах, онкологических заболеваниях, почечной и печеночной коликах и т.д. "Скандальный" препарат входит в такие популярные медикаменты, как "Коделмикст", "Терпинкод", "Коделак", "Пенталгин", "Солпадеин", "Нурофен плюс", "Седалгин", которые можно купить в аптеке без рецепта.
Опасность кодеина, как и других опиатов, заключается в том, что при частом и многократном его применении он вызывает состояние эйфории, при этом наблюдается эффект привыкания (такого же рода, как привыкание к героину и другим препаратам группы опиатов). Сейчас кодеин входит во второй список перечня наркотических средств, подлежащих контролю в Российской Федерации.
Первичная доза кодеина, вызывающая наркотическое опьянение, составляет 0,08 г. Это количество кодеина содержится всего в нескольких таблетках. Также из кодеиносодержащих препаратов получают тяжелейший наркотик дезоморфин. Дезоморфин по фармакологическому действию схож с морфином и является в 15 раз более токсичным, нежели героин.