Жизнь на "вулкане"
Что ни год, то новые, ранее неведомые напасти. В минувшем - атипичная пневмония; в нынешнем - "птичий грипп". Какой сюрприз преподнесут в будущем наши вечные коварные спутники - вирусы, предугадать трудно. Хотя бы потому, что "знакомы в лицо" они только вирусологам; и только эпидемиологи могут, пусть и приблизительно, просчитать силу их атаки на людей. Ясно одно: мы, возомнившие себя чуть ли не "властелинами природы", пожинаем плоды своей самоуверенности.
И страдали бы от нее еще больше, если бы не люди, по долгу своей профессии страхующие от бед. Я имею в виду врачей государственной санитарно-эпидемиологической службы, чей будничный труд далек от броской романтики, хотя именно они, как положено бойцам, постоянно держат руку на пульсе возможных трагедий. Вот и наша беседа с главным государственным санитарным врачом в Иркутской области П.К. КАУРОВЫМ началась с, казалось бы, тривиального вопроса:
- Как Приангарье "перегрипповало", Петр Константинович?
- Я бы сказал, нормально, если бы такое определение было уместно по отношению к эпидемии. Лучше бы сказать: мы "перегрипповали" без особых ЧП. В первую очередь потому, что "бить в колокола" начали задолго до наступления гриппа, предупреждая население о его неизбежной атаке; ну и, разумеется, проводя загодя целый ряд необходимых мероприятий. Кроме того, сыграло свою роль и то, что вирусы были нашими старыми знакомыми: "А", "Б". Но хочу сказать, что для нас, врачей, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, вообще не существует такого понятия, как каникулы. Мы просто не имеем права расслабляться. Центральный институт гриппа постоянно информирует все территории страны, и наше Приангарье в том числе, о складывающейся ситуации, которая, как вы понимаете, никогда не бывает однозначной. Эпидемии накатывают и стихают, но вирус гриппа, как и все иные, не менее коварные, не исчезает никогда.
- Позвольте другой вопрос: в апреле какой вирус гриппа "царил" над планетой?
- В основном те же, какие я назвал.
- А как же "птичий грипп"? Его возбудитель - это что-то абсолютно новое для микробиологов и поэтому непобедимое?
- Специфика любого вируса, в том числе и гриппа, заключается в том, что он никогда не находится в покое; в какой-то раз и навсегда застывшей форме. Его естественное состояние - мутация. Сложность в том, что мысль ученых не всегда поспевает за изменчивостью форм, и создание противовирусной вакцины запаздывает. Но, в конце концов, находится ключ к очередной загадке. При этом нужно отдавать себе отчет в том, что таких загадок нас ждет без счета. Это относится и к "птичьему гриппу". Он успел показать себя в Юго-Восточной Азии, но у нас его не было.
- Мне всегда странно слышать такую фразу: мол, где-то во Вьетнаме инфекция, чуть ли не эпидемия, была, а вот у нас нет, не было. Если "птичий грипп" относится к орнитозам, к болезням, проникающим в человеческое сообщество, условно говоря, на крыльях птиц, то почему во Вьетнаме он был, а вот у нас его не было? Птицы границ не признают...
- Да, птицы границ не знают. Но мы-то, люди, знаем, что такое границы, и стараемся их укреплять. В нашем случае не бастионами, а иными методами. Среди них на главном месте не прерывающаяся ни на сутки связь с санитарно-ветеринарным надзором. Был и всегда будет у нас контакт с Москвой, с одной стороны, и, с другой - с нашими соседями: Бурятией, Читой, Монголией. Лабораторные исследования ветеринарной службы свидетельствуют: у нас с "птичьим гриппом" было, действительно, пока все спокойно. Кроме того, могу проинформировать читателей "Восточки" о том, что все птицефабрики области находятся под неусыпным строжайшим контролем. Тут не должно возникать никаких сомнений. Но от птиц к человеку передается не только грипп. И если докапываться до сути, то приходится констатировать, что скученность населения, антисанитария в немалой степени способствуют вспышкам инфекций. Если вы помните, атипичная пневмония тоже шагнула в мир с юго-востока, из Китая.
- И снова тот же вопрос: неужели у нас в России, на Дальнем Востоке, не было "атипички", если она даже в Канаде была?
- Нет, один случай был. В Благовещенске. Тогда долго сомневались, "атипичка" или обычное воспаление легких. Тщательно проведенные анализы показали: атипичная пневмония. Главное, этот единственный случай был быстро локализован, и очаг удалось погасить в зародыше. Я еще раз хочу повторить: наша служба не имеет права на отдых. Вот два постулата, на которых зиждется наша работа: ежедневное слежение за состоянием инфекционной заболеваемости и строжайший надзор за ней. Они словно два магнитных полюса, которыми определяется поле нашей деятельности. Инфекционные, паразитарные болезни, пищевые отравления - все это в сфере нашего внимания. Так что, поверьте, покой нашей службе только снится.
- Петр Константинович, не могу удержаться от вопроса: возможна ли в наши дни ситуация, которая была с "чернобыльским мясом"? Теперь-то уж не секрет, что его "скормили" нам, живущим на востоке страны. И мы его "благополучно" съели.
- Надеюсь, подобная история не повторится. Но нужно представить себе все, что сопутствовало Чернобылю: нашу неготовность к трагедии, абсолютную зажатость информации, страх перед паникой в государстве. Попробуйте сегодня, при Интернете, скрыть что-либо! Но, чтобы уж не возвращаться к этой теме, замечу: и тогда полностью зараженное радиацией мясо не попало к нам на стол. Его, согласно существующим санитарным требованиям, наполовину "разбавили" здоровым.
- Что это была за паника с менингитом у детей? Пресса писала о нем очень много. Между тем официально ни один педиатр, ни один инфекционист не подтвердил диагноз. Так был или не был в Приангарье менингит?
- Не был. Была вспышечная заболеваемость, вызванная особым возбудителем - ЭХКО-30. Инфекция вирусная, протекающая по менингиальному типу. Более того, самого этого вируса в Приангарье не было. Его к нам завезли.
- Я могу спросить о том, что лично вас, как руководителя областной санитарно-эпидемиологической службы, волнует более всего? Прибегая к военной лексике, из какой засады реальнее всего ждать нападения?
- Я бы не ставил вопрос именно в такой плоскости. Ждать вообще недопустимо. Всегда нужно готовиться к отражению. Или даже к наступлению на инфекцию. Но если говорить о вещах, заставляющих переживать... Очень огорчает состояние нашего областного больничного фонда. Под нашим контролем 1190 лечебно-профилактических учреждений. Из них не более 40 процентов отвечают санитарно-гигиеническим нормам. Где-то нет приточно-вытяжной вентиляции в операционных, реанимационных, рентгенодиагностических отделениях; где-то на одну больничную койку приходится не более трех квадратных метров площади, хотя минимум - в два раза больше; где-то до сих пор привозная холодная и нет горячей воды. Особенно страшно, когда всем этим страдают учреждения родовспоможения. Заметьте, за последние пять лет в области почти не обновилась лечебная база.
- Но разве вы не обладаете властью закрывать такие объекты?
- Власть имеем и пользуемся ею, когда налицо явные нарушения санитарно-эпидемиологического режима. Но навсегда не закроешь больницу, если она на всю округу одна-единственная.
- Если не секрет, сколько в минувшем году было в наших лечебных учреждениях случаев внутрибольничных инфекций?
- Не секрет: 1240.
- Жуть берет! Невольно приходит мысль о прошлогодней трагической истории в одном из родильных домов в Челябинской области. Значит, и Приангарье не гарантировано от подобного несчастья.
- Гарантию не дает и сам Господь. Только общая постоянная настороженность и совместные - наши и врачей-лечебников - усилия могут как-то отводить несчастье. Мелочей тут вообще не должно быть. Если уж зашла речь о том самом злосчастном роддоме, где погибло от инфекции несколько новорожденных, то вот что мне представляется принципиально важным. Этот роддом был недавно отлично отремонтирован; в нем современное диагностическое и лечебное оборудование. Но... этого оказалось мало. Роковую роль сыграли "мелкие" недочеты. Вот почему я сейчас хочу подчеркнуть: когда речь заходит об опасности, грозящей здоровью или даже жизни, мелочей просто не бывает.
- Если такие упущения еще как-то можно списать на "человеческий фактор", то опасность биологического или химического терроризма ни по какой подобной статье не списать. Она же сейчас вполне реальная, такая опасность?
- Ее никто и не отрицает. Было бы глупо делать вид, что мы живем в безмятежном, не ведающем тревог мире. Но знаете, в чем повезло именно нам, иркутянам? У нас две могущественные службы. Это академический Институт эпидемиологии и микробиологии и Противочумный институт, который, к слову сказать, находится в системе государственного санитарно-эпидемиологического контроля. Мы в одной связке. Исследования по "привычным" и по особо опасным инфекциям проводятся на современном уровне. Бдительность, конечно, необходима. Но и тыл у нас достаточно обеспеченный и сильный.
- Петр Константинович, у вас нет такого ощущения, что мы ограничили круг тех, кто несет ответственность за благополучие в регионе? Мы ведь с вами говорим о ваших коллегах, об ученых научно-исследовательских институтов, о медиках-лечебниках. Но, если оглянуться вокруг, в какой грязи мы все живем! Будто не в современном городе, а в гоголевском Миргороде, посреди которого никогда не просыхала лужа...
- Да, тут вы правы. Но, на мой взгляд, было бы большой несправедливостью возлагать всю ответственность за разор на коммунальные службы. Или на то, что мечта о строительстве современного предприятия по переработке бытового мусора пока остается мечтой: все ищем и найти не можем средства на то, чтобы эту мечту воплотить в реальность. Но мы-то сами, горожане, за что-нибудь отвечаем или нет? Взгляните на наши пригородные леса, превращенные в помойки, - а мы еще сетуем: какой прожорливый пошел энцефалитный клещ! Всмотритесь в наши улицы и подъезды наших домов. У меня возникает такое ощущение, что мир человека, нашего соотечественника, сузился до площади нескольких садовых грядок или до дверей своей городской квартиры. Все, что за этим, - "ничейная" земля, топтать, унижать которую всем дозволено. Вот в чем опасность возможных инфекционных вспышек. Мы сами вносим в природу, в окружающий мир фактор реальной опасности. Понимаете, что происходит: вред, наносимый природе людьми, опережает вред от естественных вирусных источников. Мы загрязняем окружающую среду быстрее, чем очищаем ее. Вот в чем главное и, на мой взгляд, самое трагическое противоречие, не разрешив которое мы так и будем жить на "вулкане", под постоянным прицелом грозных инфекций.
